近期，央视《焦点访谈》曝光了

沈阳两家 医院骗取医保基金 的案件

引起广泛关注！

近日，

临沂市人力资源和社会保障局发布消息：

将深入推进打击 欺诈骗取医疗保障基金专项行动工作

根据省人社厅、省医保局关于开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动及自查回头看有关工作要求， 我市正在全市范围内开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动，严厉打击医疗保障领域各类欺诈骗保行为，加强医疗保障基金监管，整顿规范医疗保障运行秩序。

本次专项行动充分利用智能监控筛查疑点信息， 采取线上审核和线下检查相结合、随机抽查与定期巡查相结合、不定期回头看等多种方式；

聚焦医疗保障领域违法违规和欺诈骗保行为，以定点医疗机构和定点零售药店及参保人员为主要检查对象，以住院和门诊服务、药店购药服务为主要检查内容；

重点查处检查医疗机构诱导参保人员住院、盗刷和冒用参保人员社会保障卡、伪造医疗文书或票据、协助参保人员套取医保基金、虚记或多记医疗服务费用等行为，重点检查定点零售药店药品的进销存台账，是否存在串换药品、物品，刷社会保障卡套取医保基金的行为，重点检查参保人员异地就医手工报销、就诊频次较多、使用医保基金较多、通过票据作假骗取基金等行为的参保人员就医购药行为。

对各类欺诈骗取医疗保障基金的行为从严从重从快查处，对有线索的疑似违规行为要一查到底，绝不姑息。市县人社部门同时向社会公布了举报投诉电话。

临沂市打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动举报电话

欺诈骗取医疗保障基金要严厉打击

个人使用社保卡时

也有这些事一定要注意！

关于医保卡，有件事特别要注意！

医保记录会成为保险公司理赔的重要依据

把医保卡借给别人使用

哪怕是熟人甚至家人

保险方面可能会遭到拒赔

案例：外借过医保卡自己患癌遭拒赔

去年，湖北的黄先生投保了一重大疾病险，当年10月，黄先生被查出患甲状腺癌，在办理赔时，保险公司查到他的医保卡在2012年~2014年有多次肺炎、支气管炎等住院记录。

保险公司认为他隐瞒病史，拒赔。黄先生称，他本人在2012年~2014年间根本没有住过院， 但是医保卡借给亲戚用过。

医保卡借给别人

除了会被保险公司拒赔外

还要承担法律责任

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问题1：社保卡怎样使用属于违法？

下面这些行为，一旦犯了，那就是欺诈，情节严重会入刑。

1. 冒名使用

采用冒名就医购药等虚假手段，骗取基金。

2. 伪造病历、票据

伪造或者使用虚假病历、处方、检查化验报告单、疾病诊断证明等医疗文书和医疗费票据。

3. 倒卖药品

采用转手倒卖药品等手段套取基金，非法牟利或不当得利。

4. 借予他人

将本人社保卡给他人、定点单位、其他单位使用，造成基金损失。

5. 超量开取

参保人员使用社保卡重复、超量开取治疗心脑血管病、精神病、糖尿病、高血压、关节炎等疾病药品，提供给家人、朋友使用。

6. 全家共用一张卡

一家人共用一张社保卡，或者子女使用父母的社保卡就诊配药，或者一家人合用一张支付比例最高的社保卡。

问题2：骗保多少会被判刑?

根据《刑法》的规定， 诈骗公私财物

■数额较大的(3000到10000元以上)——处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金

■数额巨大(3万至10万以上)或者有其他严重情节的——处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金

■数额特别巨大(50万以上)或者有其他特别严重情节的——处十年以上有期徒刑或者无期徒刑，并处罚金或者没收财产

问题3：医保卡里的钱能套现吗？

答案是 不能 ，套现是 非法 的。

医保基金是老百姓的救命钱，

开展此次专项行动，

是防范医保基金支出风险的重大举措。

同时，小琅也提醒大家，

希望每位参保人员都能合理使用医保基金，

行使对医保基金合理使用的监督权，

真正让医保基金公平、高效地

惠及更多有需要的人

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