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临沂市医保局: 全市统一医保经办服务流程

2019/10/18 18:59:56

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10月17日下午,临沂市召开全市医疗保障工作新闻发布会,通报了医保经办服务流程再造的具体情况。

作为民生部门的公共服务窗口,医保经办服务涉及面广、社会关注度高,直接关系到临沂市1100万参保人的切身利益。仅就医住院一项,临沂市平均每天医保结算11万人次,支出医保资金4300万元。统一医疗保障经办服务工作,是临沂市医保部门实施流程再造,深入推进“一窗受理·一次办好”的具体行动。

今年1月份,自临沂市医疗保障局成立以来,便加快实施医保经办服务工作流程再造。9月份,按照“六统一”(统一事项名称、统一申办材料、统一经办方式、统一经办流程、统一办理时限、统一服务标准)和“四个最”(申办材料最少、办事流程最简、办理时限最短、服务质量最优)的工作要求,对医保经办服务事项进行了全面梳理、分类细化、简化优化、流程再造和统一规范,制定了《临沂市统一医疗保障经办服务办事指南》(以下简称《办事指南》),已于10月9日通过线上线下发布实施。

《办事指南》共涵盖18类34项高频医保服务事项,每一事项包括事项名称、服务对象、办理方式、办理流程、申办材料、办理时限、查询方式、监督电话、办理流程图,进一步统一名称、规范事项、合并环节、精简流程、共享数据,实现全市统一业务办理表单,取消不必要的盖章、审核、备案、确认、告知等繁琐环节和手续,做到直观易懂,充分体现减环节、减材料、减时限、提质量。通过这次流程再造,办事环节压缩16.4%,办理时限缩减47.5%,申办材料精简38.3%。

据了解,统一临沂市医保经办服务主要给广大市民带来以下三方面便利:

实现了群众办理医疗保障有关事项的统一规范。按规范统一了事项名称,按最少统一了申办材料,按最便捷统一了经办方式,按最简化统一了经办流程,按最短统一了办理时限。长期以来,医保经办事项所需证明材料多、办理流程繁、办结时限长、信息化程度低,医保经办事项不统一、不规范等群众感受的难点、痛点、堵点问题将成为历史。

实现了群众随时随地可查阅医保办理有关事项。医保经办服务事项线上、线下可查阅、可办理。群众除了可以在医保窗口,还能够通过移动终端随时随地轻松获取,只需扫二维码进入临沂医保微信公众号,就能找到自己想要的办事指南。

实现了最大限度让群众少跑腿、“零跑腿”。今年年底前将实现80%以上的医保经办服务事项对公业务“网上办”和个人业务“掌上办”,2020年8月底前,除医疗费手工报销、个人账户资金提取等暂需现场办理的事项外,其余事项全部实现对公业务“网上办”和个人业务“掌上办”,今后,群众办理医保事项将更加方便、更加快捷、更加高效。


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